Atooppinen ihottuma
Atooppista ihottumaa potee 1–5 % kaikista lapsista. Neljällä viidestä lapsesta oireet alkavat alle vuoden iässä ja lähes kaikilla alle viisivuotiaana. Atooppisen ihottuman varhaismuodossa ihottumaläiskät sijaitsevat etenkin poskissa, vatsalla ja alaraajojen ulkosyrjällä. Tätä atooppisen ihottuman muotoa kutsutaan maitoruveksi. Vanhemmilla lapsilla ihottumaläiskät paikallistuvat taipeisiin, niskaan, nilkkoihin ja ranteisiin. Tätä muotoa kutsutaan taiveihottumaksi.
Oireet Atooppiselle ihottumalle on tyypillistä kuivat, karheat, punoittavat ja kutisevat ihottumaläiskät. Lapsi on kutinan vuoksi levoton ja raapii ihoaan, joka ihottuma-läiskien ulkopuoleltakin on kuiva. Ihottuman vaikeusaste vaihtelee parista läiskästä koko kehon ihottumaan. Atooppisella ihottumalla on taipumus myös ajan myötä vaihdella ilman selvää syytä. Ongelma on kuitenkin pitkäaikainen, ei esim. infektioon liittyvä muutaman päivän syherö.
Laukaisevat
tekijät		 Atooppista ihottumaa voivat pahentaa lukuisat eri tekijät, joista tärkeimpiä ovat erilaiset ruoka-aineet, muut allergeenit, hikoilu, liiallinen peseminen ja toistaiseksi tuntemattomat sisäiset tekijät. Alle vuoden ikäisillä lapsilla ruoka-aineallergia on merkittävä atooppisen ihottuman aiheuttaja tai pahentaja. Myös isommilla lapsilla voi olla ruoka-aineallergia atooppisen ihottuman taustalla, mutta lapsen kasvaessa muiden ympäristötekijöiden osuus lisääntyy. Kaiken kaikkiaan syitä on niin lukuisa joukko, että kaikkien niiden selville saaminen voi olla mahdotonta.
Toteaminen Kun lapsella on tyypillinen maitorupi tai taiveihottuma, on diagnoosin teko helppoa. Ihottuman ulkonäkö on tyypillinen. Vaippaihottuma silloin tällöin sotketaan maitorupeen. Maitorupi kuitenkin eroaa vaippaihottumasta siinä, että ihottumaa on vaippa-alueen ulkopuolella. Itse asiassa vaippa-alue usein säästyy atooppiselta ihottumalta, koska vaippa suojaa raapimiselta ja pitää ihon kosteana.

Jos lapsella on merkittävä ihottumaongelma, tehdään yleensä PRICK-ihokokeet mahdollisten allergeenien toteamiseksi. Samaa asiaa voidaan tutkia myös verikokein. Allergiataipumuksen osoittamiseksi määritetään usein myös veren allergiasolujen (eosinofiilit) ja immunoglobuliini E:n (=IgE) määrä, jotka molemmat ovat useimmilla maitorupi- ja taiveihottumalapsilla suurentuneet. PRICK-ihokokeet ja verikokeet eivät ole allergialle suoraan diagnostisia, vaan viitteellisiä. Testitulokset ja niiden merkityksen arvioi hoidosta vastaava lääkäri, jolla on käytettävissään myös potilasta koskevat taustatiedot.
Atooppisen
ihottuman hoito		 Maitorupeen ja taiveihottumaan ei ole parantavaa hoitoa, vaan kaikki hoito on oireenmukaista. Mikäli atooppisen ihottuman aiheuttajana tai pahentajana on ruoka-aineallergia, hoitona on allergiaoireita aiheuttavan ruoka-aineen täydellinen välttäminen. Varhaislapsuudessa alkanut atooppinen ihottuma kuitenkin usein häviää tai olennaisesti lievittyy myöhempinä ikävuosina.
Allergeenien
välttäminen		 Jos lapsella todetaan altistavia tekijöitä, kuten lehmänmaito, viljat jne., tärkein hoito on kyseisten ruoka-aineiden välttäminen. Tämän tulee tapahtua yhteistyössä asiantuntijan kanssa, jotta vältyttäisiin tarpeettomilta ruoka-ainerajoituksilta.
Ihon ärsytystä
tulisi välttää
 Ärsyttäviä tekijöitä ovat liian lämmin vaatetus (hikoilu), villa, nailon, monet saippuat, liiallinen pesu, kuiva ilma. Atooppista lasta kylvettäessä tulisi kylpyveteen lisätä kylpyöljyjä (mieluiten emulgoituvaa) ja saippuan käyttöä pitää välttää. Välittömästi kylvyn jälkeen lapsen iho pitää perusvoidella huolellisesti. Lapsen kynnet tulee pitää lyhyinä ja ehdottomasti viilata kynsienleikkuun jälkeen, jotta raapiminen ei rikkoisi ihoa. Atoopikkolapsen kuivaan ihoon kehittyy helposti bakteeritulehdus, myös ontelosyylät ovat usein riesana. Tarvittaessa yöksi laitetaan käsiin sideharsotumput. Yöpukuna ja muutenkin tulisi käyttää puuvillavaatteita.
Voiteet Atooppista ihottumaa poteva lapsi tarvitsee runsaasti ihon rasvausta. Varsinaisia ihottumaläiskiä hoidetaan 0,5–1 %:lla hydrokortisonilla asiantuntijan ohjeiden mukaisesti. Hydrokortisonivoide on lyhytaikaisesti käytettynä täysin turvallinen, eikä sen käyttöä tarvitse arastella. Voidetta levitetään reilusti ihottuma-alueelle 2– 3 kertaa vrk:ssa niin kauan, että ihottuma rauhoittuu. Atoopikkolapsen kuivan ihon hoitoon käytetään hajusteettomia perusvoiteita (esim. Novalan).


Perusvoiteita ihohoitoon (Orion)
Hydrocortison oirelevalle iholle (Orion)




Sisällysluettelo